서식1		지원사업 신청서

중동 사태 대응 수출 물류비 지원 신청서
기업현황	기 업 명				대표자명
					사업자번호
	소 재 지	본사	(우 - )
		공장	(우 - )
	대표번호				담당자 정 보	(성 명) (부서/직책) (직통번호) (이 메 일)
	업태/종목	/			상시 근로자수	명
	주요생산품				전년도 매출액	원
					전년도 수출액	USD
신청내역	구 분	발송일자		수출국	수출처	품 명	발송비용
	□국내운송비						원 (VAT제외)
	□국제운송비						원 (VAT제외)
	□보 관 료 □작 업 료						원 (VAT제외)
	□수출내륙 운송비						원 (VAT제외)
	□민간국제특송						원 (VAT제외)
	합 계				건		원 (VAT제외)
당사는 상기 내용과 관련하여 타 정부기관 및 유관단체 등으로부터 일체의 지원금을 중복지원 받은 사실이 없으며 내용이 허위이거나 지원업체로 선정된 후 사실과 다른 사항이 발견되는 등 업무에 지장을 초래할 경우 차후 지원제외 및 지원금 반환 등 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다. 2026. . . 신청인 : (회원사명) (대표자명) (인) 구미상공회의소 회장 귀하

서식2		정보제공 활용 동의서

구미상공회의소는 ‘중동 사태 대응 수출 물류비 지원사업’ 신청과 관련하여 『개인정보보호법』 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

1. 개인정보의 수집․이용 목적

· 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업 지원사업 등의   원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다.

2. 수집하는 개인정보의 항목

· 필수 정보 : 한글성명, 사업자등록번호, 매출액, 수출액 및 각종 증빙자료

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것

을 원칙으로 합니다.

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

동의 거부 시에도 신청은 가능하나 평가 및 선정에 제한될 수 있습니다.

(단, 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보 미작성시 신청 불가)

■ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

선택정보

동의함

□

동의하지 않음

□

[개인정보 제3자 제공 동의]

1. 제공받는 자 : 구미상공회의소, 경북FTA통상진흥센터

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 지원사업 관련 신청자격 평가 및 지원금 타당성 검토

3. 제공하는 개인정보 항목 : 한글성명, 사업자등록번호, 매출액, 수출액 및 각종 증빙자료

4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 시까지

5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가   있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

■ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의함

□

동의하지 않음

□

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2026년        월        일

신청인               (서명)

구미상공회의소 귀중

서식3		청렴이행서약서

당사는 구미상공회의소 ｢중동 사태 대응 수출 물류비 지원사업｣ 사업과 관련하여 사업수행의 공정성을 기하고, 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 당사는 평가업체 등과 담합하여 가격을 임의로 조정하거나 계약서를 허위로 작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 당사는 어떠한 명목으로도 본 사업의 이해관계자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 받지도 않겠습니다.

3. 당사는 타 기관에서 시행하는 유사사업과 중복하여 지원을 받지 않겠습니다.

4. 당사는 관련 법령과 제규정 등을 철저히 준수하여 사업을 진행하겠습니다.

위의 청렴서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 지킬 것이며, 이를 위반한 경우에는 구미상공회의소의 지원금 환수, 참여제한 등 어떠한 불이익 처분이 있더라도 손해배상을 청구하거나 민ㆍ형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년    월    일

(기업명)

(대표자)                   (인)

구미상공회의소 회장 귀하